简单而又不简单的疾病：经典输尿管结石 1 亦然

早先 AuntMinnie Facebook刊登一则大肠小肠结石的经典病例，与大家分享如下。

基本上哮喘

男性病患者，36 岁，右边眼疾，头部 CT结果如下。

头部 CT 平扫揭示右小肠较右小肠尺寸增大，伴有右小肠周间隙相反和中度的右小肠盂积水。进一步摄影机证实存在右小肠大肠梗阻性小肠结石。

鉴别诊断

梗阻性大肠小肠结石 冠状动脉小肠结石

诊断

尿道小肠结石伴梗阻

详述

尿管内出现的小肠结石称为尿路小肠结石。尿路小肠结石的成分仅限于以下几种：

草酸钙，硬脂酸小肠结石（为尿路小肠结石常见的类型）。

银矿石（磷酸铵镁），是由于脲酶产生细菌，如变形杆细菌、克雷伯氏细菌、假单胞细菌和肠杆细菌属。

尿酸：发生在痛风和慢性腹泻的病患者。

半胱氨酸：半胱氨酸尿症。药物及代谢产物，茚地那韦产生的小肠结石在 CT 上为射线可透性小肠结石。

尿路小肠结石常见右边：小肠盂大肠移行部，越过骨盆入口处，大肠食道连接点。

临床平庸仅限于以下症状：急性，头部胸痛。小肠结石通过后疼痛减缓。恶心，呕吐。观测者或镜下血尿。

摄影机

KUB：仅一个摄影机结果无法准确诊断，因为肠内容物、软一个组织以及水蒸气均可影响小小肠结石的发现。

超声：小肠结石呈高回声，伴闪烁伪影。因小肠结石在腹膜的右边和深度也将影响超声对小肠结石的诊断。

CT 平扫：敏感性为 94% 到 98%，基因表达 96% 到 98%。摄影机平庸如下。一个组织轮廓：小肠结石周围可见软一个组织晕轮。梗阻继发症状，仅限于尺寸拓展的梗阻性小肠，大肠及小肠周相反，小肠盏扩张，和大肠小肠结石远端扩张。冠状动脉小肠结石有时与大肠小肠结石易联想：冠状动脉小肠结石会在腹膜冠状动脉发现钙化，平庸为球形，「尾征」。冠状动脉小肠结石量较大肠小肠结石量更高。辐射暴露尽可能更高，根据 ALARA 原则。

化疗

小肠结石高于 4 mm 可须要排入，因此病患者同步进行开明化疗才会。小肠结石成比例 8 mm 很难须要排入，需要同步进行 ESWL 或者经皮小肠造瘘术。

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总编辑： 吴东博