单用强的松疗法原发性中枢神经系统血管炎复发率较高

病变中枢神经系统（CNS）肾脏炎是一种盗用大脑和脊髓的罕见疟疾，现阶段其病因尚无明确。梅奥诊所 Salvarani C 牙医等同步进行了一项回顾性研究，对病变 CNS 肾脏炎高血压的外科手术及结节病同步进行了描述，其研究结果发表在近期 Arthritis Max Rheumatolojg 上。

该研究收集了梅奥诊所 29 天内（1983-2011 年）163 举例病变 CNS 肾脏炎病举例，对高血压的外科手术、外科手术应答情况、及结节病直接影响因素同步进行了分析。

其中，实际上采用强的松外科手术的高血压中，85% 的高血压很差；而强的松和化疗联合外科手术的高血压中，则有 80% 的高血压效果很差。总计 27% 的高血压出现病情反复，有 25% 的高血压在最后一次随访时已中断外科手术。

单用强的松外科手术的高血压不够极易复发（OR 2.90），诊断时疟疾已不正大肾脏（OR 6.14）或出现脑梗死（OR 3.32）的高血压治果较差。最后一次随访中发现，磁共振锔进一步提高显微时，显著的大脑病变或视神经显微均与持续外科手术方面（OR 2.28）。

采用改良 Rankin 量表对高血压的残疾人层面同步进行评分，最后一次随访的分数显示，疟疾诊断时平均年龄越大残疾人总分越短（OR 1.44），存在脑梗死的高血压残疾人总分也高（OR 3.74）；而磁共振锔进一步提高显微显示大脑病变或视神经显微则与较高残疾人总分方面（OR 0.35），此外，大脑淀粉样肾脏病变也与较高残疾人总分方面（OR 0.24）。

而在疟疾存活率方面，诊断时高血压平均年龄越大，存活率越短（HR 1.39）；通过肾脏造影术出院、伴脑梗死、以及病变不正大肾脏均与高存活率方面，其风险比都为 3.28、4.44、4.98。磁共振锔进一步提高显微呈现大脑病变或视神经显微则与较高存活率方面（HR 0.20）。

总体而言，基本上病变 CNS 肾脏炎高血压的治果很差，诊断时对病程及结节病直接影响因素的判断可有助于外科手术决策的拟订。

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编辑： rheum203