精液液化异常及精子结构导异常与不育

　　精液液化异常是指在射精后最少半小时精液不能完全液化或超过1小时方开始液化的现象，它包括精液不液化或液化缓慢。自1954年bunge首次提出最少有1部份生育力低下或不育者是由于精液液化异常以来，其重要性才逐步遭到重视，并对缘由进行探索。

　　1、精液液化异常的缘由。

　　人类精液具有凝固并在短时间内液化的特点。其中凝固可能在射精前或在射出尿道之前很短时间内产生，而液化则可能从前列腺分泌液与精囊液接触时产生并在5⑵0分中内完全液化。精液的这1特点是保护精子功能及正常生殖力的1个重要进程。

　　凝固的精液在光学显微镜下表现为平行排列的纤维构成束，后者相互交错。扫描电镜下可见纤维细长，交织成密集的网，由于网眼很小以致于将其中的精子限制，不能活动。液化时纤维完全断裂并消失，液体中仅见球状颗粒，此时精子非常活跃。koren将精液液化根据形态学及生化分析将精液液化分为3个阶段：第1阶段为肉眼下凝胶状物资的溶解和超微结构下球状颗粒的消失；第2阶段为溶解的蛋白质降解为肽；第3阶段为肽降解为氨基酸。

　　精液中存在凝固因子及液化因子，其中前者主要来源于精囊，后者来源于前列腺。目前已发现多种参于或影响精液液化的因子，其中以蛋白酶系统为最重要，其在精液液化进程中可能起到蛋白水解酶作用。锌、镁及钙离子可完全抑制精液液化的第1阶段，并能被乙2胺4乙酸钠（naedta）所逆转，这进1步证实了液化进程是蛋白酶作用下的水解进程，由于重金属是疏基阻滞剂，即酶的抑制剂。螯合物naedta对液化的逆转作用也支持这1论点。

　　液化因子中的蛋白酶系包括α-淀粉酶、糜蛋白酶样酶、氨基肽酶、胶原酶样酶、溶菌酶、胰蛋白酶、透明质酸酶和唾液酸转移酶等。其中α－淀粉酶及糜蛋白酶样酶已用于临床医治精液液化异常或作为人工授精时的促液化剂。由于液化因子主要来源于前列腺而凝固因子主要来源于精囊。因此慢性前列腺炎时前列腺分泌活动减低，作为液化因子的酶类物资的活性下降，从而使凝固因子在精液中相对占优势，液化与凝固因子间的平衡进而打破，精液液化则异常。但有些慢性前列腺炎患者同时合并有精囊炎，也即同时有精囊分泌活动减低，这样有可能使凝固因子及液化因子在同时减低的水平上到达另外一种平衡，这就能够解释为何有些慢性前列腺炎患者并没有精液液化异常。

　　另外，1些体内因素也可影响精液液化，这些因素包括体温、阴道ph、渗透阴道的各种酶和细胞碎片和由于激素影响而出现在女性生殖道的变化等。精子数量则与液化无关。

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