【每日一练】临床执业助理护理人员

1.男 ，40岁。突发右侧腰部剧不止3 小时,疼不止向右侧下腹辐射，于其恶心、呼吸困难。最可能的病因是

A.胆石病

B.急持续性胆囊炎

C.上尿路腹水

D.急持续性胆结石

E.消化道盂消化道炎

【回答】C

类比:①上尿路腹水；也展示出为阵发持续性腰部或上胸部剧不止,并沿食道在行径辐射至同侧腹股沟。由于食道与肠管有合作的中枢神经系统支配,故可所致恶心呼吸困难。根据题干，意味著应将诊断为上尿路腹水(C)。②胆石病；也展示出为脂肪餐后右侧上腹不止，黄疽,寒战炙热。急持续性胆囊炎；也展示出为脂肪餐后右侧上腹绞不止，M m p h y征阳持续性。急持续性胆结石；也展示出为结核右侧下腹疼不止。急持续性消化道盂消化道炎；也展示出为尿频尿急尿尿不止 ,发光，消化道区内叩不止。

2.45岁 ，男持续性。间歇持续性只见光腹水3 个月余。IVP只见右下消化道盂有数突起不止心室内，鼻腔镜检只见右下侧食道口内喷血，应将首先再考虑

A.消化道结核

B.消化道肝癌

C.X 线不冲印消化道腹水

D.消化道盂肝癌

E.消化道炎

【回答】D

类比:①间歇持续性无不止持续性只见光腹水为消化道盂肝癌最普遍存在临床展示出,IVP(脊柱尿路成像，现已定名为IVU)只见右下消化道盂内突起不止心室，鼻腔镜检右下食道口内喷血,解释水肿来源于右下消化道，结合病史及临床展示出,意味著应将诊断为右下消化道盂肝癌（D)。②消化道结核；也展示出为慢持续性鼻腔刺激征、果子狸腹水、脓尿等。消化道肝癌；也展示出为无不止持续性只见光腹水、血块、疼不止三联征。消化道腹水；也展示出为阵发持续性消化道绞不止及腹水。急持续性消化道炎；也展示出为发光、腹水、青光眼、水肿、高血拉出等。

3.男,70岁。进在行持续性排尿困难3 年,再加于其泌尿道2 天。此泌尿道为

A.不止持续性泌尿道

B.阻碍持续性泌尿道

C.真持续性泌尿道

D.混合持续性泌尿道

E.迫切持续性泌尿道

【回答】A

类比:①中年患儿进在行持续性排尿困难,应将再考虑上皮细胞。上皮细胞患儿晚期主要展示出为尿频，睾丸梗阻可诱发逼尿肌机制受损，鼻腔顺应将持续性降低,尿频微小可并发迫切持续性泌尿道（E)。后期，主要展示出为排尿困难,当梗阻再加’鼻腔不必要不止时，可出现不止持续性泌尿道（A )。可只见上皮细胞晚期展示出为尿频+ 迫切持续性泌尿道，后期展示出为排尿困难+不止持续性泌尿道，根据题意，错误回答为A 而不是E。③阻碍持续性泌尿道是指腹拉出突然间增高体液不随心所欲地流出。真持续性泌尿道、混合持续性泌尿道都不是；也规的泌尿道分类。

4.下面哪种腹水应将再考虑消化道、食道腹水？

A.无不止持续性腹水

B.果子狸腹水

C.活动后腹水

D.中后期腹水

E.严重腹水于其血块

【回答】C

类比:①消化道、食道腹水的典型临床展示出为阵发持续性消化道绞不止及腹水,有时活动后镜下腹水是上尿路腹水的唯一症状(C)。②无不止持续性腹水普遍存在于泌尿系。果子狸腹水多只可考消化道结核。中后期腹水只可考鼻腔臀部、后睾丸水肿。严重腹水于其血块普遍存在鼻腔水肿。

5.女 ，50岁。右侧消化道区内钝不止于其低热2 个月。B超质检发现右侧消化道东部有一实持续性血块, 大小为5cm×4cm。CT质检发现右侧消化道占位持续性水肿，内侧不清。首选的化疗步骤是

A.免疫化疗

B.根治持续性右侧消化道动手术

C.放疗

D.化疗

E.消化道大部分畸形

【回答】B

类比:①患儿右侧消化道区内疼不止、低热、右侧消化道东部实持续性血块，疆界不清,应将再考虑右侧消化道肝癌，首选化疗步骤为根治持续性右侧消化道动手术（B)。②免疫化疗对预防和化疗转移肝癌有一定。消化道肝癌对放化疗均不寻常。消化道大部分畸形主要受限制于双侧消化道肝癌或孤立消化道消化道肝癌,且传统意义上、下极者。

6.男持续性骨盆骨折新设泌尿系挫伤,最普遍存在的挫伤各部位是

A.鼻腔臀部

B.睾丸管壁部

C.睾丸部

D.睾丸部

E.睾丸球部

【回答】B

类比:①男持续性睾丸以尿生殖腹腔为界，分为当年、后两段。当年睾丸包括部和球部，后睾丸包括管壁部和部。当骨盆骨折时，附着于耻骨下支的尿生殖腹腔突然间移位，消除剪切样暴力，；也使脆弱的后睾丸管壁部碎裂（B)。②男持续性奔驰包涵伤；也所致当年睾丸球部挫伤。

7.中年男持续性急持续性尿潴留普遍存在的成因是

A.上皮细胞

B.睾丸腹水

C.睾丸外伤

D.鼻腔异物

E.睾丸

【回答】A

类比: A B C D E 均可引致急持续性尿满留,其中上皮细胞是中年男持续性急持续性尿潴留的最普遍存在成因。

8.女 ，28岁。寒战发光于其尿频3 天。査质:T39.5℃ ，右侧消化道区内叩击不止,尿；也规增生5 ~10/高倍视角， 淋巴细胞20 ~30/高倍视角。该患儿药剂化疗的化疗是

A.3 天

B.1周

C.4 周

D.2 周

E.3 周

【回答】D

类比:患儿发光、尿频，尿；也规WBC20 ~30/HP，应将再考虑外周感染者。患儿炙热、消化道区内叩击不止，应将诊断为急持续性消化道盂消化道炎，而不是急持续性鼻腔炎，故药剂化疗为2 周。

9.右下消化道结核无机制，右侧消化道轻度塌陷,机制正；也,经抗结核化疗仍有鼻腔刺激症状。下步化疗提案为

A.继续抗结核化疗

B.有利于支持化疗

C.右下消化道畸形

D.右侧消化道造瘘术

E.对症化疗

【回答】C

类比:①无机制的结核消化道是消化道动手术的指征之一，故可首先排除回答A B E。意味著右下消化道结核无机制，应将在行右下消化道畸形(C)。对侧消化道塌陷为消化道结核的后期肺炎,若对侧消化道塌陷较轻、消化道机制能够代偿’可直接在行患侧消化道动手术;若对侧消化道塌陷严重，消化道机制代偿经常性，应将先在行消化道造瘘引流消化道塌陷，庇护所消化道机制，待消化道机制起色后再动手术无机制的患消化道。按此原则,意味著右下消化道结核+右侧消化道轻度塌陷，可直接在行右下消化道动手术，而需先在行右侧消化道造瘘。

10.直径2.8cm的消化道盂单发腹水，首选的化疗步骤是

A.抗感染者化疗

B.经皮消化道镜砂砾

C.制剂排石

D.消化道盂切开取石

E.灌注冲击波砂砾

【回答】B

类比:外周腹水的化疗步骤主要取决腹水大小和各部位 ，其中，消化道腹水的化疗原则为: ① 2.0cm 的腹水，在行经皮消化道镜砂砾取石术(PCNL)。故回答为B。